Поликлиника №2 лечебно-диагностического центра Медипроф Плюс:
г. Мариуполь, пр. Металлургов, д94, контактные телефоны: (0629) 52-74-38, (098) 073-79-21

Диагностические возможности:

• Определение теста на хеликобактериоз;
• Определение кислотности желудочного сока (pH–метрия);
• Хромоскопия – важное исследование для диагностики рака на ранних стадиях;
• Биопсия.

Уникальность отделения

• Обследование БЕЗ БОЛИ! НЕПРИЯТНЫХ ОЩУЩЕНИЙ! ВО СНЕ!
• Цифровое видеоэндоскопическое оборудование ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ.
• Протоколирование исследования с фотографиями исследуемого органа и по желанию - DVD-записью  исследования.

Эндоскопия во сне.

За последнее десятилетие современная медицина шагнула далеко вперед и в научном,  и в технологическом направлении, однако до сих пор далеко не каждый знает о том, что такие «страшные» процедуры, как гастроскопия и  колоноскопия могут быть проведены без боли  и других  неприятных ощущений.

Эндоскопия во сне позволяет избежать неприятных ощущений - иногда ее называют эндоскопия под наркозом, но более правильно называть эндоскопия во сне. Эндоскопия во сне позволяет более тщательно и грамотно выполнить эндоскопическое обследования, без влияния субъективных факторов.  Лекарственный ненаркотический сон рекомендуется пациентам, которые предпочитают проведение процедуры в максимально комфортных условиях. Пациент находится под наблюдением врача-анестезиолога всё время исследование во время лекарственного сна и необходимое время после процедуры. Лекарственный сон прекращается сразу после завершения процедуры.

Для проведения эндоскопических исследований в состоянии кратковременного сна используется качественная анестезия европейского производства. Препарат относится к внутривенным гипнотическим средствам короткого действия, выгодно отличается от других внутривенных гипнотиков быстротой наступления глубокого сна, отсутствием дискомфорта при пробуждении, минимальным последействием. Глубокий сон при введении стандартной дозы длится 5-7 минут, просыпание происходит через 10-15 минут.

Препарат имеет относительные противопоказания к применению: возраст до 3-х лет; операция кесарева сечения; аллергические  реакции на ранее применение этих препаратов. С появлением этого препарата у пациентов исчез страх перед любыми неприятными и болезненными процедурами.
Последействие полностью прекращается через 30 мин.  

При проведении более длительных исследований увеличение общей дозы препарата не влияет на время восстановления, т.к. препарат быстро выводится из организма, не обладает свойством накапливаться в тканях.

Перед выполнением анестезии пациент получает консультацию врача-анестезиолога для оценки общего состояния по клиническим данным и данным дополнительных методов исследования (электрокардиограммы, общего анализа крови, мочи и др.), выясняется наличие сопутствующей соматической патологии и степени ее выраженности, переносимость лекарственных средств, лекарственный анамнез. Обязательно  заполняется  информированное добровольное согласие пациента на проведение анестезии: разъясняется сущность анестезии, возможный риск развития осложнений.

Анестезия проводится под контролем показателей артериального давления и частоты пульса, показателя насыщения крови кислородом, при необходимости - регистрации ЭКГ и подачи увлажненного кислорода через носовую канюлю. Для удобства введения анестезиологических средств выполняется катетеризация периферической вены пластиковым катетером.

После проведения анестезии пациент имеет возможность восстановиться в удобной комфортной обстановке в палате отдыха, находясь под контролем медицинской аппаратуры и наблюдением персонала. После полного восстановления сознания пациент  в сопровождении отпускается домой. В день проведения исследования во сне не рекомендуется употребление успокаивающих препаратов, алкоголя, управление автомобилем, работа, требующая большой концентрации внимания, подписание важных юридических документов.

Проведение эндоскопии во сне является «золотым стандартом» проведения эндоскопического обследования во всем мире.

В полном окне Код клипа Embed this video on your site

Что такое эндоскопия?

Эндоскопия – метод исследования “полых” внутренних органов с помощью специальных приборов – эндоскопов. Термин “Эндоскопия” происходит от двух греческих слов: endo – внутри, scopio – смотреть, исследовать. Этот метод широко используется с диагностической и лечебной целью в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других отраслях медицины. В зависимости от исследуемого органа оно имеет различные названия: бронхоскопия – при исследовании бронхов; эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия – при исследовании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; колоноскопия – при исследовании толстого кишечника.
Эндоскопы – это приборы, различные по строению – жесткие (состоят из металлической трубки) и гибкие – пластиковые, с оптической и осветительной системами (фиброскопы) или с ПЗС матрицей – видеоэндоскопы (как цифровые фотопараты, видеокамеры и др.)

Последнее десятилетие отмечено появлением новых эндоскопов, в которых изображение получено за счет – ПЗС–матрицы, расположенной на конце эндоскопа, что значительно улучшает качество изображения. Появилась возможность фиксировать полученное изображение на мониторе и в базе данных. Видеоэндоскопы на западе практически полностью заменили фиброволоконные аппараты в отличии от нашей страны.  В медицинском центре Медипроф + исследования проводятся на цифровой видеоэндоскопической системе Olympus.

Наиболее эффективный способ борьбы с раком является профилактика и ранняя диагностика его.
Выявите и вылечите рак на ранней стадии

Что такое рак?

В настоящее время рак - одна из ведущих причин смерти во всем мире, а в ближайшее время он станет основной причиной.
В Украине смертность от рака желудочно кишечного тракта  стоит но втором месте среди онкологических заболеваний после рака легких, и достигает 50%. В основном это происходит из-за позднего выявления.

Опухоль растет в основном без каких-либо симптомов. Поэтому регулярное обследование, особенно в группах повышенного риска позволяет диагностировать его на ранних стадиях и вовремя излечиться от него. 
Различают первичную и вторичную профилактику рака.
Первичная профилактика рака – это выявление и устранение факторов риска развития рака. 
Для органов пищеварения выявлены достоверно доказанные канцерогены ассоциированные с раком органов пищеварения: 

Для аденокарциномы желудка основными факторами его возникновения являются: генетические факторы, факторы внешней среды (избыток нитрат содержащих консервантов, избыток поваренной соли, жиров, концентрированный алкоголь, недостаток антиоксидантов (фруктов овощей, витаминов С, Е, курение) и инфекция Helicobacter pylori. 

Вторичная профилактика рака (скрининг) – это раннее выявление заболевания в ее бессимптомную фазу с целью снижения заболеваемости и смертности. 
Иногда эти виды профилактики совпадают.

Мерами первичной профилактики рака желудка являются:

• введение в рацион питания антиоксидантов (в частности витамина Е, овощей, фруктов, продуктов содержащих клетчатку); устранение действия факторов внешней среды, уменьшение количества жиров (в частности животных жиров в рационе питания должно быть не более 20% калоража), поваренной соли. Отказ от крепких напитков (водка, коньяк, виски и др.) или употреблять их разбавленными; отказ от курения. 
• эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori, 
• хемопрофилактика (применение природных или синтетических химических агентов с целью подавления или предупреждения карциногенеза в клетках до их развития в злокачественную опухоль - эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylor, прием аскорбиновой кислоты и в продуктах и в медикаментах, препаратов селена и цинка, чеснока и лука, эстрогенов. 

Учитывая невозможность тотальной первичной профилактики рака желудка необходимо начинать с ее этапов:

• у всего бессимптомного населения после 50 лет обязательно необходимо проводить диагностику наличия Helicobacter pylori. 
• при наличии диспепсии (любых жалоб связанных с органами пищеварения) показано эндоскопическое обследование (диагностика Helicobacter pylori, и морфологическая характеристика-биопсия слизистой желудка).
• при наличии в семье больных раком желудка, пищевода – необходимо проводить эндоскопическое обследование (диагностика Helicobacter pylori, и морфологическая характеристика слизистой желудка) 1 раз в 2 года.

Мерами вторичной профилактики рака желудка являются:

• эзофагогастродуоденоскопия после 50 лет:
• постановка морфологического диагноза в группе риска (группы риска: родственники 1 линии больных раком, оперированные по поводу рака желудка и другие пациенты из группы риска по раку желудка).
• эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori в группах риска с последующей проверкой на эффективность ее эрадикации.

Рекомендации по вторичной профилактике рака в бессимптомной популяции и естественных условиях риска
(относятся к раку желудку и колоректальному раку)
(Американское раковое общество).

• В возрасте 50 и более лет рекомендуется проводить эзофагогастроскопию (преимущественно видеоэндоскопию) каждые 2 – 3 года.
• В возрасте 50 и более лет рекомендуется проводить колоноскопию (преимущественно видеоэндоскопию)  каждые 5-10 лет.
• В возрасте 50 и более лет рекомендуется проводить исследование кала на скрытую кровь – ежегодно.
• В возрасте 40 и более лет рекомендуется проводить исследование прямой кишки (пальцевое) – ежегодно.

В Японки скрининговая система обследования населения позволила диагностировать рак желудка и кишечника на ранних стадиях более чем в 50% случаев, когда операцию можно сделать через эндоскоп.

Эзофагогастродуоденоскопия (также известна как гастроскопия, фиброгастроскопия, видеогастроскопия) – это метод позволяющий врачу исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью гибкого эндоскопа небольшого диаметра, введенного через рот.

Эзофагогастродуоденоскопию выполняют для выяснения причин болей в животе, тошноты, рвоты, изжоги, затруднения глотания пищи. Это наилучший метод для обнаружения причин кровотечения из верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Обследование может проводиться после хирургических операций на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке для раннего выявления возможных осложнений и для определения возникающих изменений слизистой оболочки. Этот метод во много раз превосходит по точности рентгенологическое обследование при воспалительных изменениях слизистой оболочки, обнаружении язв и что очень важно, для раннего выявления опухолей, так как во время исследования позволяет осмотреть слизистую обследуемых органов и при необходимости выполнить биопсию (взятие слизистой для гистологического исследования). Биопсия производится специальным инструментом, не вызывая никаких неприятных ощущений у Вас.
Используя гибкий эндоскоп и специальные инструменты, во время эзофагогастродуоденоскопии можно удалять полипы, инородные тела (случайно проглоченные), останавливать кровотечения, что часто позволяет избежать операции.

Желудок во время обследования должен быть пуст. Поэтому Вы не должны есть и пить приблизительно 8 часов до исследования. Более определенные рекомендации относительно времени, в течение которого Вы должны голодать, в зависимости от времени исследования и особенностей вашего обследования, Вам даст Ваш врач перед проведением эзофагогастродуоденоскопии. Вам необходимо сообщить врачу о всех имеющихся у Вас заболеваниях, аллергии, проводимых ранее обследованиях, особенно рентгенологических с использованием контраста (бария), заболеваниях, так как имеющиеся серьезные болезни сердца, сосудов, легких и пр. требуют специального наблюдения в течении процедуры. В некоторых случаях для успешного проведения процедуры необходимо использование успокаивающих препаратов, что требует присутствия сопровождающих лиц. При применении седативных препаратов на некоторое время запрещается управлять автомобилем. Но в настоящее время имеются уже в арсенале такие препараты которые позволяют проводить всё исследование под тотальной внутривенной анестезией, практически без каких – либо последствий.

Перед началом обследования Вам будет проведена анестезия зева местными анестетиками и, в некоторых случаях, для большего расслабления во время процедуры может быть внутривенно введен медикаментозный препарат. Возможно Вам предложат принять пеногасительный препарат (эспумизан). В положении лежа, на левом боку, эндоскоп вводится мягко через рот под контролем зрения в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При проведении обследования делается тщательный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Для уточнения мельчайших изменений применяется хромоскопия. Хромоскопия – метод окрашивания слизистой специальными красителями ( индиго карминовый, метиленовый синий, раствор Люголя, и др.). Этот метод позволяет значительно улучшить обнаружение  предраковых изменений и выявить ранний рак. При обнаружении подозрительных участков проводится биопсия, т.е. взятие кусочков слизистой оболочки для исследования под микроскопом.

Короткие исследования, на протяжении 1 – 3 минут,  порой не позволяют провести детального осмотра, а тщательный осмотр  с применением всех методик может занять более 10 минут. Если пациент сомневается в своем спокойном поведении рекомендуется проводить  исследование в медикаментозном сне. Введенный через рот эндоскоп не затрудняет Ваше дыхание. Пациенты, которым внутривенно вводят лекарственные препараты, во время процедуры спят.

ПОСЛЕ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ Вы будете находится в отделении (кабинете) эндоскопии в течение 5 – 30 минут, до исчезновения действия анестетика. Если же проводилась тотальной внутривенной анестезией, то это время может продлится до 2 часов. У Вас может быть чувство вздутия живота из–за воздуха, введенного во время обследования, могут быть неприятные ощущения в горле, которые проходят в течении суток. Возобновить питание и продолжить лечение можно после того, как действие местного анестетика пройдет (исчезнет чувство комка в горле), если Вы не будете проинструктированы иначе. О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, а при взятии биопсии результаты ее будут готовы через 6 – 10 дней. Вам назначат дату повторного обращения или посоветуют обратиться к врачу, направившему Вас на обследование.

Эзофагогастродуоденоскопия, выполненная квалифицированным врачом, крайне редко приводит к осложнениям. Чаще всего это незначительная боль в горле, которая уменьшится после полосканий. Эндоскопические операции иногда могут сопровождаться осложнениями, включая кровотечения и перфорации стенки органа. При появлении первых признаков осложнений (затрудненное глотание, загрудинная боль, нарастающая боль в животе, лихорадка, озноб, рвота кровью или жидкостью цвета “кофейной гущи”, черный стул) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Если у Вас возникли любые вопросы относительно целесообразности проведения эзофагогастродуоденоскопии, альтернативного исследования, обсудите их с Вашим врачом до обследования.

Информация для пациентов о колоноскопии

Колоноскопия – процедура, которая позволяет врачу исследовать строение и состояние толстого кишечника. Исследование проводится в эндоскопическом кабинете. Мягкий эластичный зонд, по толщине указательного пальца, аккуратно через задний проход продвигается по просвету толстого кишечника.

Почему делают колоноскопию?

Исследование (колоноскопия) проводится для выявления и уточнения заболеваний, которые проявляются поносом, кровотечением, длительными запорами и пр., для обнаружения полипов, воспаления слизистой толстого кишечника, для исключения онкозаболеваний, для контроля после удаления полипов и др. Также необходимо обследовать пациентов, которые не предъявляют жалоб на нарушение деятельности кишечника, однако если у близких их родственников было выявлено онкозаболевание кишечника, необходимо проводить регулярные осмотры после 40 лет, что касается лиц, старше 50 лет – осмотр рекомендовано проводить 1 раз в 5 лет, даже без наличия жалоб на деятельность кишечника.

Что может быть во время колоноскопии?

Процедура обычно хорошо переносится и редко причиняет боль. Может быть чувство давления, распирания в животе. При внутривенной тотальной анестезии происходит расслабление и легче переносится процедура. Она проводится на левом боку и на спине, обычно длится от 15 до 60 минут. Осмотр производится при введении эндоскопа и при извлечении его из кишки. В редких случаях из–за плохой подготовки или по другим причинам толстая кишка не визуализируется, тогда назначают ирригоскопию с бариевой клизмой.

Что, если колоноскопия показывает патологию?

Если врач–эндоскопист обнаруживает патологический очаг, нуждающийся в более детальной оценке, производится биопсия (взятие – отщипывание кусочка) для гистологического анализа. При обнаружении полипов их можно удалить через колоноскоп. Иногда требуется несколько раз провести колоноскопию для удаления полипов (множественные полипы или полип очень больших размеров). Во время колоноскопии можно обнаружить источник кровотечения, которое можно идентифицировать и остановить различными способами. Все случаи взятия биопсии не подразумевают рак, однако удаление полипов прямой и толстой кишки – важные средства предотвращения коло–ректального рака.

Что происходит после колоноскопии?

Сразу после обследования врач проинформирует Вас о результатах обследования и лишь через 6–10 дней если была взята биопсия уточнит диагноз. Сразу после процедуры возможно чувство вздутия, распирания в животе за счет воздуха, нагнетаемого во время осмотра кишки. Самочувствие улучшается после отхождения газов. Прием пищи и возобновление вашей обычной жизнедеятельности возможны в тот же день после отъезда из лечебного учреждения. Если же проводилась тотальной внутривенной анестезией, то это время может продлится от 20 минут до 2 часов, в зависимости от вида анестетика. удлиняется процесс восстановления и активная деятельность или управление транспортом допустимы на следующий день при определенных видах анестезии. При выявлении полипов в кишке Ваш врач–эндоскопист назначит их удаление или уточнит частоту повторных осмотров.

Какие осложнения могут быть?

Колоноскопия и биопсия вообще безопасны, когда выполнены эндоскопистом, прошедшим специальную подготовку. Осложнения редки. Возможна аллергическая реакция на седативное средство, раздражение в месте инъекции.

При возникновении сильной боли в животе, обильного излияния крови из кишки, лихорадки необходимо обратиться к Вашему врачу.

Если у Вас возникли вопросы о необходимости проведения колоноскопии или альтернатиивного исследования не смущайтесь спрашивать Вашего врача. Если возникли вопросы относительно исследования или последующего наблюдения, пожалуйста, обсудите их с Вашим врачом.

Бронхоскопия, что это?

Врач назначает Вам процедуру под названием бронхоскопия. Ниже приведена основная информация, необходимая пациенту.

Трахеобронхоскопия (часто употребляют более короткое название - бронхоскопия) – эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов – так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Перед выполнением бронхоскопии необходимо выполнять рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Почему делают бронхоскопию?

Бронхоскопия бывает диагностическая и лечебная. Первая показана для диагностики и уточнения диагноза заболеваний дыхательных путей (кровотечение и кровохарканье неясной этиологии, кашель, опухоли, нагноительные процессы в легких, заболевания плевры, бронхиальная астма, туберкулёз, заболевания средостения, обследования после операции, инородные тела, силикоз, эхинококкоз, аномалии развития и др.). При некоторых состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки - для этого выполняется биопсия.

Лечебная бронхоскопия выполняется самостоятельно или в дополнение к диагностической. Цель ее, это проведение лечебных мероприятий с помощью бронхоскопа.

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о целесообразности приема их в день исследования.

Что можно ожидать во время бронхоскопии?

Накануне исследования Вас осмотрит врач и при необходимости назначит успокоительные (седативные) препараты на ночь, которые позволяют уменьшить тревогу, связанную с предстоящим исследованием.

Если у Вас была аллергия на какие-нибудь лекарства и продукты, не забудьте сказать об этом врачу перед исследованием.

Непосредственно перед исследованием также может быть выполнена дополнительная седация при необходимости. Это решает врач.

Если Вы пользуетесь съемными зубами протезами, то Вас попросят их снять, чтобы во время исследования они не сместились и не попали в дыхательные пути. Расстегните верхнюю пуговицу рубашки, если воротничок достаточно тугой, а также ослабьте узел галстука.

Вам выполнят местную анестезию слизистой носовой полости и ротоглотки, нанося препарат с помощью распылителя. Местная анестезия необходима для того, чтобы снять болезненные ощущения при проведении эндоскопа через нос и подавить кашлевой рефлекс.

На время исследования Вас попросят либо сесть на стул. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева. Аппарат обычно вводится через носовой, но в некоторых случаях может быть введен и через рот.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами – выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты. Эта процедура безболезненна.

После выполнения местного обезболивания постепенно появится чувство онемения и небольшой заложености носа, наступит онемение языка, неба и появится ощущение “комка” в глотке, при этом будет несколько затруднено проглатывание слюны.

Во время исследования, как и при выполнении биопсии, Вы не будете испытывать боли.

Поскольку диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, то не нужно бояться, что Вы задохнетесь во время исследования. В течение всего исследования самостоятельное дыхание не нарушается.

Что происходит после бронхоскопии?

Если исследование проводилось амбулаторно, то Вы будете находится в отделении (кабинете) эндоскопии в течение 15-30 минут, до исчезновения действия анестетика. Если же проводилась седация, то это время продлится до 1-2 часов. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

Какие осложнения могут быть после бронхоскопии?

Бронхоскопия выполненная квалифицированным врачом, крайне редко приводит к осложнениям. Чаще всего это незначительная боль в горле, которая быстро пройдет. Эндоскопические операции иногда могут сопровождаться осложнениями, включая кровохарканье и перфорации стенки органа. При появлении первых признаков осложнений (загрудинная боль, лихорадка, озноб, кровохарканье) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Этапы достижения максимальной объективности эндоскопического изображения.

Эндоскоп – важнейший инструмент для постановки диагноза в гастроэнтерологии. Без него этот диагноз остается визуально неподтвержденным.

Развитие гибкой гастроинтестинальной эндоскопии проходило в две стадии. Первую стадию можно охарактеризовать как этап, на котором усилия были сконцентрированы на увеличении эндоскопического поля зрения. Этот этап был завершен с момента появления фиброволоконного пучка, с помощью которого осуществляется передача изображения и света. Фиброволоконные эндоскопы дают возможность исследовать весь желудочно-кишечный тракт, включая тонкую кишку. Однако, разрешающая способность оптических эндоскопов ограничена количеством световых волокон в пучке. Увеличение количества волокон приводит к улучшению качества изображения, но при этом становится больше диаметр эндоскопа.

На втором этапе усилия были направлены на увеличение разрешающей способности, появились первые эндоскопы с электронной передачей изображения.

Видеоэндоскопия возникла как побочный продукт технического прогресса в микроэлектронике в конце 60-х годов. В видеоэндоскопе нет фиброволоконного пучка и линз, их функцию выполняет электронный датчик или CCD-чип, находящийся на дистальном конце эндоскопа. Число пикселей в CCD-чипе, характеризующих качество передаваемого изображения, может быть увеличено значительно проще, чем количество световых волокон в ограниченном пространстве оптического эндоскопа. Это устройство посредством потока электронов передает изображение в видеопроцессор, а затем картинка проецируется на телевизионный монитор. С 90-х годов, с момента появления видеоэндоскопов с высокой разрешающей способностью (high-resolution endoscopes), видеоэндоскопия стала развиваться как доминирующая технология.

Высокая разрешающая способность современных видеоэндоскопов позволяет правильно и точно диагностировать заболевания, особенно в начальной стадии, когда, например опухоль еще настолько мала, что ее практически невозможно различить через оптический эндоскоп. Японские врачи, приступив к широкому использованию видеоэндоскопов с начала 90-ых годов, добились того, что более 50% случаев опухолей ЖКТ диагностируется в ранней стадии.