Безопасная доза алкоголя не более 40г этанола в сутки у мужчин и 20г у женщин.
Первая стадия – жировая печень. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется при обнаружении увеличенной гладкой плотной печени.
Если врач предполагает, что больной злоупотребляет алкоголем, используется опросник САУЕ. Каждый положительный ответ оценивается в 1 балл. Оценка 2 балла и выше позволяет предположить наличие у больного проблем с алкоголем.
С. Испытывали ли Вы потребность напиться «до отключения»?
А. Возникает ли у Вас раздражение в ответ на намеки, касающиеся употребления алкоголя?
У. Появляется ли у Вас чувство вины за избыточное употребление алкоголя?
Е. Употребляете ли Вы алкоголь по утрам для устранения похмелья?
Иногда при первом обращении к врачу у больных отличается выраженная желтуха, увеличение печени, повышенные печеночные пробы. Обычно это является первым эпизодом декомпенсации алкогольной болезни печени.
В отдельных случаях на фоне алкогольного поражения печени отмечается двустороннее увеличение околоушных желез. Гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин часто появляется после лечения спиронопактоном. У мужчин наблюдаются атрофия яичек и снижение половой функции; уменьшается мышечная масса.
Снижение памяти и концентрации внимания, бессонница, раздражительность, галлюцинации, судороги, «необъяснимые припадки» и тремор могут быть характерными признаками алкоголизма.
У больных с алкогольной болезнью печени маркеры вирусных гепатитов В и С встречаются чаще, чем в общей популяции.
У больных существует отчетливая связь между заболеваниями вирусным гепатитом В и развитием рака печени.
Больные алкоголизмом сами повинны в развитии у них цирроза печени, который представляет собой необратимое состояние.
Хронический гепатит определяют как хронический воспалительный процесс в печени, протекающий без улучшений в течение 6 месяцев.
Вирусный гепатит А и гепатит Е передается фекально-оральным путем и спонтанно разрешается.
Гепатит В передается парентеральным путем и в 15% случаев приобретает хроническое течение. Гепатит Д поражает только больных, инфицированных вирусными гепатитом В. Гепатит С передается парентерально или половым путем и в 85% случаев приобретает хроническое течение.
Клиническое течение острого гепатита В у взрослых более тяжелое, чем гепатита А и С, однако общая картина при этих заболеваниях сходная. Больные могут жаловаться на слабость, тошноту, боли в верхнем отделе живота, в мышцах, суставах. Клинические признаки включают желтуху, редко - сосудистые "звездочки", увеличение или уменьшение размеров печени, увеличение селезенки. Явные проявления портальной инерции (асцит, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода) наблюдаются на поздних стадиях заболевания.
При хроническом вирусном гепатите С могут быть внепеченочные проявления: эссенциальная смешанная криоглобуляция, мембранозный гломерулонефрит. Отличается связь с тиреоидитом, поздней кожной порфирией, красным плоским лишаем. При вирусных гепатитах В и С могут наблюдаться гематологические нарушения: аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острые и хронические лейкозы.
Биохимические исследования вызывают разную степень повышения печеночных проб. У 25-46% больных с хроническим гепатитом С уровень АИТ не выходит за границы нормы, только биопсия печени может отразить истинную степень ее поражения.
Согласно статистическим данным, каждый год от цирроза печени в Донецкой области умирают около 150 человек.
5% населения региона инфицированы вирусами гепатита и ВИЧ, т.е. практически каждый врач ежедневно сталкивается с пациентами, инфицированными вирусным гепатитом, которые чаще всего не знают о своем заболевании. У специалистов дерматологического и наркологического профиля удельный вес, обращающихся к гастроэнтерологу, имеет выраженные маркеры гепатитов В или С. У 70% больных вирусный гепатит выявляется случайно.
Прогноз очень вариабелен. В одних случаях заболевание имеет доброкачественное течение, в других наблюдается прогрессирование с трансформацией в цирроз.
Режим отдыха, диета или прием витаминов не оказывают лечебного действия. Подбор больных для лечения противовирусными препаратами очень сложен и требует учета многих факторов, ключевым из них, определяющим длительность терапии и дозы препаратов при вирусном гепатите С, является генотипическая принадлежность вируса. Пожилые больные нуждаются во внимании и психологической поддержке.
Медико-диагностический центр «Медипроф Плюс»:
Металлургов, 102 (площадь им. Кирова).
Понедельник - пятница с 8.00 до 19.00, суббота, воскресенье с 8.00 до 14.00.
Телефоны для справок: 342-237, 400-909, 412-716, 097-366-97-90.