Зачем это делается?
Фиброуретроцистоскоп может применяться для:
- Осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря изнутри.
- Установки причины кровотечений.
- Выявления патологических образований внутри мочеиспускательного канала и мочевого пузыря – язв, варикозно расширенных сосудов внутри мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, лейкоплакии (патологический налет), опухолей (кондиломы, полипы, папилломы и т.д.).
- Выявления камней мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, инородных тел.
- Выявления хронического воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
- Выявления дивертикулов мочевого пузыря (выпячивание стенки мочевого пузыря).
- Наличия в мочевом пузыре «остаточной» мочи (после мочеиспускания), для мужчин: наличие вдающейся в просвет мочевого пузыря средней доли аденомы предстательной железы.
- Приблизительного выявления малой емкости мочевого пузыря.
- Выявление в мочеиспускательном канале инфильтратов (воспалительный отек) и стриктур (сужения, образующиеся после хронических воспалений и травм).
- Выявления клапанов мочеиспускательного канала.
- Выявления свищевых отверстий между мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем и женскими половыми органами, кишечником.
- Выявления уретероцеле – грыжа устья мочеточника (отверстия канала соединяющего почку с мочевым пузырем).
- Выявление различных аномалий развития мочевого тракта.
- Для взятия маленького образца ткани (биопсия) из образований мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и изучения его под микроскопом. Что помогает поставить правильный диагноз.
Как подготовиться?
Расскажите Вашему врачу:
Принимаете ли Вы какие-либо лекарства. Есть ли у Вас аллергическая реакция на медикаменты (в том числе и йод). Принимаете ли Вы противосвертывающие препараты (аспирин, варфарин, кардиомагнил и т.п.), есть ли проблемы с кровотечениями. Какие у Вас проблемы с мочеиспусканием, были ли выделения из мочеиспускательного канала, влагалища. Для мужчин: были ли у Вас проблемы с предстательной железой. Есть ли у Вас проблемы с сердцем или легкими.
Необходимо иметь перечень амбулаторных (стационарных) обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин крови, протромбиновый индекс, ЭКГ, УЗИ почек. В редких случаях Вашему врачу могут понадобиться данные мазка из мочеиспускательного канала, посева мочи, рентгенснимки мочевых путей (это решает Ваш врач индивидуально с Вами).
Желательно избавиться от волос (побрить) на лобке и наружных половых органах. Это поможет Вашему врачу более нежно выполнить процедуру и обеспечит более лучшую антимикробную защиту.
Как это делается?
Вам могут дать седативный препарат для того, чтобы Вы успокоились перед обследованием и применить местную или общую анестезию. Ваш анестезиолог обсудит это с Вами. Если у Вас будет общая анестезия, Вам нельзя будет есть и пить за 8 часов до процедуры. Если Вам дадут седативный препарат, позаботьтесь о том, чтобы Вас отвезли домой после процедуры.
Перед процедурой Вам нужно будет подписать форму информированного согласия. Обсудите с Вашим врачом все, что Вас беспокоит по поводу обследования, как оно будет проводиться, что будут означать результаты.
Наш Центр может прислать Вам инструкции по подготовке к обследованию, либо Вы можете познакомиться с ними у нашего уролога на приеме. Также Вам будет проведен инструктаж медсестрой перед самой процедурой.
Фиброуретроцистоскопия проводиться врачом-урологом, владеющим эндоскопическими методиками, в нашем Центре. Большинство пациентов едут домой в тот же день.
Вы снимите всю одежду и наденете медицинский халат для процедуры. Перед осмотром Вы опорожните мочевой пузырь. Потом Вы ляжете на спину на гинекологическое кресло с поднятыми ногами, которые положите на подставку для ног. Ваш врач обработает Вам промежность, внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы антисептиком (раствором для уничтожения микробов), обычно, это препарат на основе йода. Если у Вас аллергия на йод, необходимо предупредить об этом Вашего врача.
Ваш врач введет в Ваше наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильный фиброуретроцистоскоп, смазанный для лучшего скольжения специальным, стерильным гелем, произведенным в Австрии («Катеджель»). Далее врач аккуратно проводит инструмент внутри Вашего мочеиспускательного канала, тщательно осматривая все его стенки. При этом внутрь просвета подается стерильная жидкость для лучшего обзора. Аппарат проводиться в полость мочевого пузыря, наполняясь жидкостью, мочевой пузырь раздувается. В этот момент Ваш врач производит тщательный осмотр всех стенок мочевого пузыря. Вся информация выводится на монитор аппаратуры. Также ведется запись видеоизображения на компьютер.
Если проводится биопсия или другая процедура, Ваш врач использует маленькие инструменты, вводя их через фиброуретроцистоскоп.
Фиброуретроцистоскопия занимает около 20 минут, в случае если не проводятся дополнительные процедуры (рассечение стриктуры мочеиспускательного канала, рассечение уретероцеле, прижигание язвы, кровоточащего сосуда, иссечение клапана мочеиспускательного канала и др.).
Если Вам дали седативный препарат и сделали местную анестезию, у Вас могут быть судороги, болезненные ощущения в мочеиспускательном канале во время процедуры. Если Вам сделали общую анестезию, у Вас может быть ощущение щекотки, сухость в горле, осиплость голоса или боль в горле после процедуры; эти симптомы могут держаться несколько дней. Таблетки для рассасывания и теплые полоскания соленой водой помогут облегчить симптомы. Также, независимо от вида обезболивания, после процедуры у Вас будут рези в мочеиспускательном канале, учащено мочеиспускание, может быть незначительная примесь крови в моче, тупая боль над лобком. Иногда повышается температура тела. Данные изменения помогут Вам облегчить препараты, которые назначит Ваш врач. Вам нужно будет избегать сексуальных контактов в течение 3-4-х дней.
Риски.
Фиброуретроцистоскопия может стать причиной повреждения внутренней выстилки мочеиспускательного канала (слизистой оболочки), инфекции или кровотечения (при взятии биопсии). Если используется общая анестезия, есть небольшой риск выхода из анестезии.
После обследования.
Сразу после процедуры Вас отвезут в послеоперационную палату, где медсестры будут следить за Вашим состоянием и заботиться о Вас. Обычно в палате остаются 1-4 часа, а потом Вас переводят в обычную палату или Вы едете домой. Ваша медсестра передаст Вам специальные рекомендации Вашего врача, которые помогут Вам в дальнейшем. Скорее всего, Вас отпустят домой со списком рекомендаций и телефоном, по которому Вы сможете позвонить в случае проблем.
В норме у Вас могут быть рези в мочеиспускательном канале, как при мочеиспускании, так и без мочеиспускания. У Вас также может быть незначительная примесь крови в моче, особенно, если выполнялась биопсия. Как облегчить эти состояния Вам скажет Ваш врач.
Следуйте всем рекомендациям Вашего врача. Позвоните ему, если у Вас:
- Обильная примесь крови в моче.
- Высокая температура тела.
- Сильная боль над лобком или в животе.
- Отсутствует мочеиспускание или мочеиспускание по каплям.
- Нехватка воздуха.
- Рвота.
Ваш врач обсудит с Вами результаты исследования.
Фиброуретроцистоскопия нормальная:
Просвет мочеиспускательного канала, и полость мочевого пузыря выглядят нормально; по размеру, форме и наличию анатомических образований нет патологии. Нет воспалительных изменений. Нет источников кровотечения.
Фиброуретроцистоскопия патологическая:
Воспалительные изменения, инфильтраты, опухоли, сужения, клапаны мочеиспускательного канала, свищевое отверстие. Наличие аномалий развития.
Воспалительные изменения, наличие «остаточной» мочи, малая емкость мочевого пузыря. Обнаружение инородных тел, опухолей, дивертикулов, язв, камней, свищевых отверстий, уретероцеле, средней доли аденомы предстательной железы, варикозно расширенных сосудов, патологических налетов на слизистой оболочке. Наличие аномалий развития.
Что влияет на результаты исследования?
Противопоказания к фиброуретроцистоскопии:
- Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка, мочевого пузыря, почек, влагалища.
- Повреждения мочеиспускательного канала.
- Атония мочевого пузыря и верхних мочевых путей, осложненная пузырно-мочеточниково-почечными рефлюксами (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки).
- Выраженное кровотечение.
- Выраженная почечная недостаточность.
- Высокое артериальное давление (требует коррекции).
- Выраженные нарушения сердечного ритма.
- Нестабильное течение стенокардии.
- Острый инфаркт миокарда менее чем за 6 месяцев до процедуры.
- Некоторые, выраженные аномалии развития мочеиспускательного канала.
Причины, по которым результаты процедуры будут бесполезны, включают:
Примесь крови в моче не даст рассмотреть структуры мочевого пузыря, наличие в полости мочевого пузыря крупных сгустков крови будет препятствовать рассмотрению всех стенок.
О чем следует подумать?
Фиброуретроцистоскопия является альтернативой стандартной уретроцистоскопии, при которой осматриваются не все стенки мочевого пузыря, т.е. остаются недосмотренными около 30%, также она менее травматична. Фиброуретроцистоскопия более информативна, ее не может заменить ни УЗИ, ни рентген, ни компьютерная томография.
Фиброуретроцистоскопия может применяться для установления диагноза – рак мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.